En la República Dominicana, donde el sistema de salud a veces se convierte en un ‘lío’ para los usuarios, la exdirectora de la Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), Carolina Serrata, ha puesto el dedo en la llaga. Según el reporte, Serrata enfatizó este jueves que la clave para bajarle el volumen a los conflictos recurrentes entre las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), las clínicas privadas y los prestadores de servicios médicos, está en la aplicación efectiva de los mecanismos que ya contempla nuestra Ley 87-01.
Asegún la misma Serrata, aunque nuestro Sistema Dominicano de Seguridad Social ha ‘bregado’ y registrado avances significativos desde que se promulgó esa legislación tan importante, todavía arrastra desafíos que son un verdadero dolor de cabeza. Ella sostuvo que la actualización de la normativa y, más importante aún, el cumplimiento cabal de sus disposiciones son asignaturas pendientes que hay que resolver de una vez por todas para que el sistema opere como debe.
La dirigente política, que compartió sus ideas en el programa ‘El Nuevo Diario en la Tarde’, hizo hincapié en que estas diferencias entre la Asociación Nacional de Clínicas Privadas (ANDECLIP) y las ARS no son una ‘vaina’ nueva; ¡qué va! Son un patrón que se repite históricamente. Y el coro de siempre es que los principales perjudicados en este tira y jala son, sin falta, los afiliados al sistema, quienes al final del día son los que sufren la incertidumbre y la falta de atención.
La exfuncionaria fue clara como el agua: ‘La Ley 87-01 es bastante clara. El artículo 173 establece la creación del Comité de Honorarios Profesionales, un organismo llamado a revisar de manera anual el tarifario médico y evitar que cada conflicto económico termine afectando a los pacientes’, citó la noticia. Este comité es el verdadero ‘chulo’ de la situación, diseñado para ser el mediador y el garante de la estabilidad en los costos de los servicios médicos, y así evitar que cada desacuerdo se convierta en un ‘juego de gallina’ con los usuarios en el medio.
Asimismo, Serrata explicó con lujo de detalles la conformación de este vital comité. Debe ser una ‘juntadera’ de representantes del Gobierno, del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa), de las ARS privadas, del sector salud y, por supuesto, de los propios afiliados. La responsabilidad de este grupo es ‘jevi’: revisar periódicamente los honorarios médicos para que no haya excusas ni sorpresas, y así prevenir disputas innecesarias entre todos los actores del sistema. ¡Así se evita un ‘relajo’!
Ella advirtió que cuando no se aplica este mecanismo, se crea una incertidumbre ‘bacana’ entre los usuarios. La gente se queda en el aire, sin saber si va a recibir atención médica o si el seguro le va a funcionar cuando más lo necesite. Es un ’embrollo’ que no solo afecta el bolsillo, sino también la tranquilidad y la salud de la gente. La falta de este cumplimiento es una vaina que impacta directamente en la confianza de la población.
A propósito de esto, Carolina Serrata también valoró la intervención de la DIDA durante una controversia reciente, destacando cómo la institución cumplió con su función de defender a los afiliados. Sin embargo, su visión va más allá: consideró que para una solución definitiva, el Sistema Dominicano de Seguridad Social necesita un ‘fortalecimiento institucional del bueno’, con una mayor participación del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) y la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL). Estos organismos, según ella, tienen el poder y la responsabilidad de supervisar y aplicar las medidas necesarias para garantizar la estabilidad que el sistema tanto necesita.
En resumen, el mensaje de Serrata es cristalino: es indispensable poner a funcionar esos mecanismos que ya están en la legislación. Así se evita que los desacuerdos económicos entre los que prestan los servicios y las aseguradoras sigan siendo un ‘dolor de cabeza’ para la atención de los pacientes. Porque al final del día, los pacientes deben ser el eje central de este sistema de seguridad social; ellos son la verdadera ‘gente’ que hay que proteger.Si te ha gustado este artículo, ¡compártelo con tus amigos, o déjanos un comentario!
