¡Klk, mi gente! Aquí estamos, dándole luz a una vaina que nos toca a todos en este país: la salud. La Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS), a través de su representante, Eduardo Remos, ha salido al frente para asegurar que el manejo de los fondos de salud de nuestro sistema de seguridad social se está haciendo con la transparencia que se merece, y bajo la mirada atenta de los organismos que tienen que ver con eso.
Esta declaración llega en un momento donde el ojo público está siempre puesto en cómo se administran los cuartos, y más si es algo tan vital como la salud. Remos explicó, con pelos y señales, que la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) no está sola en esto. ¡Qué va! La TSS está supervisada por el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), que es un órgano tripartito donde el gobierno, los trabajadores y los empleadores tienen su silla y su voz. Esto es clave, porque asegura un balance y evita que el tigueraje de uno solo se imponga.
Según Remos, “nunca ha habido inconvenientes”, y es que los aportes que los empleadores, como agentes de retención, le sacan a los trabajadores van de una vez a una cuenta recaudadora de la Tesorería. Desde ahí, esos cuartos se dispersan siguiendo al pie de la letra lo que establece el CNSS. O sea, el camino del dinero está bien marcado, sin desvíos ni cherchas raras. Estas aclaraciones se dieron en un coro bien chulo en “El Nuevo Diario en la Tarde”, donde Remos tuvo la oportunidad de dar la cara y explicar el panorama.
Para entender mejor esta vaina, hay que echarle un vistazo a la Ley 87-01, la que creó el Sistema Dominicano de la Seguridad Social. Antes de esta ley, el sistema de salud en el país era un desorden; cada quien por su lado, y la gente con menos recursos quedaba a la buena de Dios. La Ley 87-01 vino a poner un mangue, buscando organizar y garantizar el acceso a servicios de salud y otras prestaciones sociales a todos los dominicanos. Fue un paso de avance gigantesco, un antes y un después para la gente de aquí.
Hoy en día, el régimen contributivo del Seguro Familiar de Salud tiene un viaje de gente afiliada: 4.9 millones de personas, para ser exactos. De ese grupote, casi la mitad, un 45.9%, pertenece a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) que están bajo el paraguas de ADARS. Esto te da una idea del peso que tienen estas entidades en el día a día de millones de dominicanos. Son las que, en la práctica, gestionan la atención y los servicios que recibimos.
El sistema se nutre de aportes obligatorios, según la misma Ley 87-01. Estos aportes los hacen tanto los trabajadores como los empleadores, calculados en base al salario cotizable, con un tope de hasta 10 salarios mínimos. Esos fondos, tal como explicó Remos, se depositan mensualmente en una cuenta dedicada exclusivamente al cuidado de la salud. De ahí, las ARS reciben una prima o cápita por cada afiliado del régimen contributivo. Con esa cápita, se supone que las ARS cubren las prestaciones médicas que están en el Plan Básico de Salud, el cual el CNSS actualiza de vez en cuando.
Ahora, aquí viene una parte interesante y que genera debate. Remos recordó que, desde que arrancó el componente de salud en 2007, la prima o cápita ha sido la misma para todos los afiliados, sin importar la edad ni el sexo. Y aquí es donde él pone el dedo en la llaga, porque considera que esa “igualdad” parte de una premisa que no está del todo bien. ¿Por qué? Porque, según él, las necesidades de salud no son las mismas a lo largo de la vida. ¡Y tiene su lógica!
Piénsalo bien: un recién nacido necesita un pila de atenciones, sobre todo inmunización y chequeos. Un joven, un tigre en la plenitud de su vida, quizás usa menos el sistema de salud porque está de lo más bien. Pero cuando la gente se pone vieja, y aparecen las enfermedades crónicas como la hipertensión, la diabetes y un reguero de achaques, la demanda de servicios se dispara. Entonces, ¿es justo que la prima sea la misma para todos si las necesidades son tan diferentes? Es una pregunta que se echa en la mesa y que el sistema tendrá que seguir analizando a futuro, porque el objetivo es la sostenibilidad y la equidad.
Este es un punto crucial para la discusión sobre la sostenibilidad del sistema. Mantener una prima igualitaria significa que, en esencia, los más jóvenes y saludables están subsidiando a los de mayor edad y con más patologías. Si bien la solidaridad es uno de los pilares de la seguridad social, hay que buscar un equilibrio que no estrangule el sistema a largo plazo ni cree una percepción de injusticia entre los que menos usan los servicios y más aportan. Es un desafío que va más allá de la transparencia en el manejo de fondos, sino que toca la estructura misma de cómo se distribuyen los costos y beneficios.
A fin de cuentas, la transparencia es la clave para que la gente confíe en el sistema. Que ADARS y sus representantes salgan a dar estas explicaciones no es solo un deber, sino una necesidad para que los dominicanos entendamos mejor cómo se manejan nuestros cuartos de la salud. Es vital que tengamos claro que hay mecanismos de supervisión y que el dinero no se está perdiendo en la nebulosa, sino que está haciendo su trabajo para que, cuando nos caiga un “coco”, tengamos a dónde ir y con qué resolver.
En un país como el nuestro, donde la salud es un tema de primera necesidad, tener un sistema robusto y transparente no es un lujo, es una obligación. Que se sigan dando estos pasos hacia la claridad, ¡e’ pa’ lante que vamos! Y que la gente, nosotros, nos mantengamos informados para que también podamos velar por nuestros derechos y exigir lo que nos toca.
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