La salud en la República Dominicana siempre es tema de candela, y ahora se ha prendido un ‘lío’ entre el Colegio Médico Dominicano (CMD) y la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril). El presidente del CMD, Luis Alberto Peña Núñez, ha salido al ruedo, cuestionando de una vez la disposición de Sisalril que exige a los Prestadores de Servicios de Salud (PSC) entregar constancias de los pagos realizados por los afiliados. Según Peña, esta medida ‘no tiene objeto’ y advierte que los médicos no serán los ‘chivos expiatorios’ de las fallas del sistema. La vaina está cogiendo fuego, mi gente, y los ‘recibos médicos’ están en el centro del debate.
La chispa se encendió cuando Sisalril determinó que tanto clínicas como profesionales deben emitir comprobantes de pago por los servicios incluidos en el Plan Básico de Salud, además de facilitar métodos de pago electrónicos. Esta disposición no solo busca la transparencia, sino que también apunta a una práctica muy arraigada: los cobros adicionales que los médicos, de acuerdo al reporte, les hacen directamente a los pacientes. La entidad reguladora establece que cualquier diferencia de tarifas o desacuerdo con las ARS debe resolverse entre los actores del sistema y no trasladarse al afiliado, que ya de por sí sufre un viaje.
Peña Núñez, con la frente en alto, defendió a los suyos, asegurando que los galenos siempre entregan recibos si el paciente los solicita. A su juicio, la falta de costumbre de pedir un comprobante es lo que ha creado este enredo. El presidente del CMD no se anduvo con rodeos y, relacionando la situación con el ‘caso Senasa’, donde algunos médicos fueron señalados, percibe un ‘dejo de persecución’ contra la comunidad médica. ¡Qué fuerte!
El dirigente gremial adelantó que la nueva disposición de Sisalril será discutida en la junta directiva del CMD. Y ojo, que la cosa podría ponerse peor. Peña Núñez, aunque lo describen como un hombre conciliador, advirtió que no permitirá que usen a los médicos de ‘chivo expiatorio’ y amenazó con la posibilidad de que los médicos dejen de aceptar los códigos de las ARS, lo que, según él, podría ‘tumbar el sistema’ completo. ¡Imagínense ese tapón!
Por otro lado, la Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados (Andeclip), a través de su presidente Carlos Alcántara, ha respaldado la medida de Sisalril. Alcántara reconoció que las clínicas siempre dan recibos y que el verdadero meollo está en los montos adicionales que los médicos cobran. Sin embargo, no dejó de señalar que las tarifas pagadas por las ARS no se han actualizado como deberían, dejando a los profesionales con la sensación de estar subpagados. Es una situación compleja, donde nadie quiere perder el ‘tigueraje’.
Wilson Roa, ginecólogo y expresidente del CMD, se mostró aún más crítico con la regulación. Para él, el punto débil de todo este ‘coro’ no son los recibos, sino las tarifas paupérrimas que las ARS les pagan a los médicos. Puso su propio ejemplo: su consulta cuesta RD$2,000, pero la ARS solo cubre RD$750. La diferencia, obviamente, la pone el paciente. Roa exige que Sisalril asuma su responsabilidad y regule también los tarifarios, porque no es justo ‘regular una cosa y negarse a regular la otra’. ¡Tiene su punto, el hombre!
Este ‘pleito’ entre el CMD y Sisalril pone de manifiesto una vez más las grietas profundas en el sistema de salud dominicano. No se trata solo de un papelito o un recibo, sino de la dignificación del trabajo médico, la transparencia en los cobros y, sobre todo, de quién asume el costo de un sistema que, al parecer, no satisface a nadie del todo. Los afiliados están desconfiados, los médicos se sienten perseguidos y los reguladores quieren poner orden. La situación está de lo más caliente y habrá que ver cómo se desenvuelve este ‘cherchoso’ escenario que tiene a todo el mundo con la intriga.
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